「患者の命より自分の利益...」揺れる韓国医療、研修医ストライキが招いた悲劇の実態

医師は大都市の大病院に集中しがち（ソウル）　LEE JAE WON/AFLO

なぜか。OECD加盟国の多くでは、医療サービスが「人頭払い」方式で運営されている。これに対して韓国では、診療報酬が「出来高払い」方式で支払われる。

人頭払い方式では、医師は登録患者1人につき一定額の報酬を受け取る。医療の質を確保し、過労で医師が倒れる事態を防ぐため、各医師が担当する患者数に上限を設ける場合もある。そうでない場合は、医師が多くの患者を担当すればするほど、報酬が増えることになる。どちらにせよ、人頭払い方式をベースに十分な数の医師を確保することで、医療の地域格差が減り、より公平な医療サービスを提供できるはずだ。

需要に見合う医師がいない

しかし韓国では、個々の診療行為に対して報酬が支払われる。この場合は、できるだけ多くの患者を少数の病院に集め、少数の医師で対応するほうが儲かる。出来高払いである限り、医者はどうしても利益率が高くて値段も高い「最先端」の医療を提供したくなる。

韓国の医師の平均年収は20万ドル超で、OECD加盟国の中では最も高く、韓国の平均的な労働者の年収の約7倍に当たる。人頭払い方式でも、少ない医師で多くの患者を担当すれば医師の収入は増える。ただOECD加盟国の多くでは、そうならないように一定数の医師を養成できる仕組みを整えている。